Управление здравоохранения Карагандинской области

Постановление Коллегии

 «Итоги работы организаций здравоохранения в 1 квартале 2019 г.»

Г. Караганда                                                                           26 апреля 2019 г.

 

Заслушав и обсудив доклады выступающих, Коллегия отмечает следующее.

Текущий год – завершающий в реализации первого этапа Государственной программы «Денсаулық». 

По  итогам 1 квартала  2019 года прогнозируется риск не достижения пороговых значений 2 индикаторов - материнская смертность и смертность от болезней системы кровообращения.

По итогам 1 квартала ситуация по основным показателям здоровья населения выглядит следующим образом.

Общая смертность (данные за 2 месяца): в сравнении с аналогичным периодом 2018г. возросла на 3% (с 10,22 до 10,53 на 1000 населения).

Младенческая смертность снижена на 5,2%, показатель  составил 7,3 против 7,7 на 1000 родившихся  живыми, что ниже среднереспубликанского уровня (8,7). 

Выше среднеобластного показатель младенческой смертности в городах Каражал (13,5%о), Жезказган (12,8%О), Балхаш (11,4%о),  Шахтинск (10,9%),  Караганда (9,0 %о).

В области по итогам 3 месяцев 2019 года зарегистрировано 4 случая материнской смертности, показатель составил 74,8 на 100 тысяч родившихся живыми. Рост -   в сравнении с аналогичным периодом прошлого года - в 2 раза. 3 из них  квалифицированы как не предотвратимые.

Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом на 17,5% (с 12,0 до 9,9 на 100 тыс. населения).  Показатель значительно выше среднего по области в  городах Жезказган (12,1) и Сатпаев (11,5). В городе Шахтинск,   Каркаралинском и Нуринском районах отмечается рост заболеваемости.

Смертность от туберкулеза  возросла на 8,3% и составила 1,3 против 1,2 на 100 тыс. населения, и превышает республиканский показатель в 2,5 раза (0,5). Наибольший удельный вес среди умерших составляет лица с устойчивыми формами туберкулеза 61,1% (1кв.2018г.- 64,7%).

Сохраняется  недостаточный удельный вес детей, вакцинированных в родильных домах -93,4% (при пороговом значении - 95%).

Имеет место  увеличение медотводов с 3,9% до 4,4%, регистрируются отказы от вакцинации (2,2%). Наиболее высокий удельный вес отказов отмечается в РАГЦ (3,2%), в родильном отделении г.Сатпаев (2,3%), родильном отделении ОКБ (2,5%), областном перинатальном центре (3,0%), роддоме г.Жезказган (2,6%).

На фоне полной обеспеченности туберкулином, отмечается низкий удельный вес выполнения плана туберкулинодиагностики в таких медицинских организациях как СВА Тильман (50%), ТОО Ахметова  (57%), СВА Абильдинова (69,4%), ТОО Лекерова (77,5%), СВА Байменова (79,7%).

По данным мониторинговой группы – наиболее часто выявляются следующие недостатки.

Практикуется искусственное снижение плана флюорографий, для этого в КМИСе выставляется отметка о выбытии. При этом имеются записи о посещении поликлиники якобы выбывшими  пациентами ( поликлиники №1 и 4 Темиртау, «Будь здоров», ТОО КЖБ, «Гиппократ», Медцентр и поликлиника Жезказгана и поликлиника Сатпаева).

Фальсификация данных о проведенной флюорографии – при фактическом отсутствии обследования выявлена в Шетском, Актогайском и Бухар-Жырауском районах. В Нуринском районе медицинские сестры заносят заключения в КМИС «без патологии» без предварительной читки флюорограмм.

Одним из основных индикаторов Государственной программы является снижение общей смертности населения. В структуре основных причин общей смертности по области  32,6% приходится на   болезни системы кровообращения.

Несмотря на снижение показателя смертности от БСК в 1 квартале текущего года на 8,0% (с 60,3 до 55,5 на 100 тыс. населения), он выше республиканского уровня.

В рамках Дорожной карты по интегрированному ведению болезней системы кровообращения проведены следующие мероприятия.

Улучшена оснащенность службы скорой медицинской помощи электрокардиографами,  в том числе в том числе расширена сеть телеметрической ЭКГ – диагностики, увеличено количество анализаторов ВЧ-тропонина,  поэтапно обновляется санитарный автотранспорт.  

С открытием в апреле текущего года отделения интервенционной кардиологии в МЦ г. Жезказган жители данного региона получили доступ к своевременной высокотехнологичной медицинской помощи.

Все это обусловило снижение летальности от острого инфаркта миокарда  на 3,9% (с 12,6% до 12,1% РК – 7,4).

Смертность от острого инфаркта миокарда по сравнению с аналогичным периодом 2018г. увеличилась  на 20,7% (с 2,46 до 2,97 на 100 тыс. населения), и также превышает среднереспубликанский показатель.

Основные причины: сохраняется недостаточная оснащенность медицинских организаций диагностическим и лечебным оборудованием. Сохраняется дефицит дефибрилляторов (13), анализаторов ВЧ-тропонина (6), тредмил-систем (10).  дефицит квалифицированных врачебных кадров. Только для удовлетворения острой потребности службы ПМСП нам необходимо подготовить 14 кардиологов.

Для оказания специализированной медицинской помощи при инсультах  в области работают 6 инсультных центров.

Модернизация службы скорой помощи (в том числе применение цифровых технологий, обновление санитарного автотранспорта) позволила своевременно доставлять более 94% пациентов во все инсультные центры. 

Расширение сети магнитно-резонансных и компьютерных томографов, и установка их  в Жезказган, Темиртау, Балхаш обеспечило возможность 100% нейровизуализации при ОНМК.  Летальность от острого инсульта  снизилась на 17,9%, однако на высоком уровне сохраняется показатель досуточной летальности  - 22,6%  что обусловлено поступлением тяжелых пациентов, не получавших должного своевременного динамического наблюдения и лечения на амбулаторном уровне.

Благодаря постоянному мониторингу со стороны ситуационного центра уровень охвата динамическим наблюдением пациентов, перенесших инсульт,  возрос с 89% до 94,2%, что наряду со своевременным лекарственным обеспечением, позволило  снизить показатель смертности от инсульта на дому (в течение 1 месяца после выписки) более чем на 28,5% (с 9,8% до 7,0%).

Онкология. Возрос удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных   на ранней стадии, при этом, более 33% новообразований мы стали выявлять на 0-I  стадиях. Как следствие, снижен уровень запущенных случаев с 18,1% до 17,0% (темп снижения составил 6,5%). Удельный вес больных живущих 5 лет и более составил 53,0%.

Показатель смертности от злокачественных новообразований по результатам 1 квартала снижен на  26,0 %.

 Травмы. В 1 квартале 2019 года (согласно данным Управления комитета по правовой статистике) по Карагандинской области зарегистрировано 121 дорожно-транспортное происшествие, что больше, чем за аналогичный период 2018 года  на 27 случаев.

Показатель смертности от несчастных случаев и травм снижен на 15,8%. (с 81,1 до 68,3). Смертность от ДТП снизилась в 2 раза (с 11,7 до 5,8 на 100 тыс. населения РК – 9,3).         

Также на 12 случаев снижено число умерших от травм в стационарах области (с 68 в 2018 г. до 56).

Кадры. В прошедшем году нам удалось привлечь к работе более 300 врачей. Дефицит снижен до 97 специалистов.

В области идет активная работа по развитию сети ПМСП. В результате разукрупнения территориальных участков в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеется потребность в привлечении более 300 врачей общей практики. Необходимо повышать компетентность участковых врачей согласно плану  индивидуального развития. 

О достижении индикаторов Меморандумов.

По итогам 1 квартала 2019 года 13 (34,2%) ПМСП не достигли порога  70%:  по городам ТОО «Будь здоров» (53%), ТОО Гиппократ (60%), ТОО «Байменова» (60%), ТОО «Лекерова» (60%), ТОО «Ахметова» (60%); Поликлиника Сатпаев (60%); ТОО «КЖБ» (66,6); Поликлиника Жезказган (66,6%); Поликлиника г.Балхаш (66,6%); Поликлиника №8 Караганды (66,6%); по районам «ЦРБ Бухар-Жырауского района» (47%),  «ЦРБ Нуринского района» (57,8%), «ЦРБ Жанаркинского района» (57,8%).

Отстающие стационары: ЦБ Шахтинска, ЦБ Каражала и перинатальный центр г. Караганды.

Следующий контрольный срез будет представлен на Коллегии в июле, а по завершению года будут подведены окончательные итоги достижения пороговых значений индикаторов и определен уровень наших управленцев.

Серьезное внимание уделяется модернизации стационаров. Вместе с тем, до настоящего времени большая часть приемных покоев не соответствует нормативам. Также необходимо продолжать поэтапное смещение акцента на оказание стационар замещающей помощи.   В текущем году с круглосуточных стационаров области  будет снято более 2,0 млрд. тенге, а на стационар-замещающие технологи планируется направить дополнительно более 1,5 млрд. тенге.

Основные направления в работе организаций здравоохранения.

- достижение индикаторов государственной программы «Денсаулық».

- подготовка предприятий к работе в условиях ОСМС, в т.ч. повышение эффективности работы стационаров со смещением вектора на развитие стационар замещающих технологий;

- модернизация приемных покоев стационаров (внедрение триаж-системы);

- улучшение организации работы подразделений скорой помощи, в т.ч. в ПМСП.

Обращения граждан.

Число обращений в МЗ РК на качество оказываемой медицинской помощи снижено на 51%. Количество обращений поступивших в ДООЗ также снижено – на 2%. При этом 11% жалоб отозвано заявителями. Число обоснованных жалоб снижено на 24%.

    Учитывая сказанное выше,  Коллегия ПОСТАНОВЛЯЕТ: принять к сведению информацию, представленную в докладах.

  1. Руководителям медицинских организаций области:

1.1. принять меры по достижению индикаторов Государственной программы «Денсаулык» и реализации региональных планов мероприятий по исполнению  Дорожных карт под контролем ситуационных центров областных профильных организаций.

1.2. продолжить эффективную работу по достижению пороговых значений индикаторов эффективности, обозначенных в Соглашениях (Меморандумах), заключенных между Управлением здравоохранения и медицинскими организациями  области;

1.3. обеспечить исполнение плана подготовки по вопросам менеджмента в системе здравоохранения;

1.4. Продолжить реализацию медиа-планов по информационно-разъяснительной работе внедрения ОСМС, профилактики хронических неинфекционных заболеваний, внедрению программы управления заболеваниями, профилактике инфекционных заболеваний. Отчеты о проделанной работе представлять ежемесячно в СОЗ УЗКО в утвержденные сроки;

1.5. продолжить осуществлять мониторинг индикаторов виртуального штаба, обеспечивать оперативное реагирование при выявленных нештатных ситуациях,

1.6. в целях внедрения проектов «Открытая больница» и «Открытая поликлиника»:

1.6.1. разместить информацию о работе Службы поддержки пациентов и внутреннего контроля (далее СППВК), график приема граждан руководством ЛПО в медицинских организациях (в доступных для пациентов местах);  

1.6.2. ежеквартально обновлять информацию о СППВК на сайте медицинских организаций;

1.6.3. обеспечить тиражирование рекламных буклетов о работе СППВКв ЛПО. (Прикреплять к направлениям, справкам, выписным эпикризам, приглашениям на скрининг и др.;

1.7. для эффективной подготовки к внедрению ОСМС:

1.7.1 актуализировать состав «пятерок» по разъяснению принципов  ОСМС в медицинских организациях, копию приказа направить в СОЗ УЗКО на электронный адрес: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;

1.7.2. обновить информацию на сайтах, актуализировать данные о деятельности медицинской организации, контактную информацию, раздел об ОСМС;

1.7.3. оформить информационные стенды и Roll-ap стойки по ОСМС (в приемных покоях, регистратуре, информационных постах ПМСП);

1.8. разработать план развития стационар замещающей помощи на предприятиях. Внести на рассмотрение предложения по открытию отдельных подразделений дневного пребывания (в т.ч. для оказания хирургической помощи). Срок до 1 июня 2019 г.

  1. Руководителям организаций, оказывающих ПМСП:

2.1. составить индивидуальные планы повышения компетентности ВОП, и обеспечить их неукоснительное исполнение; 

2.2. продолжить работу по укомплектованию участков ВОП врачами и средними медицинскими работниками Срок 01.07.2019 г.;

2.3 обеспечить выполнение календарного плана развития скорой неотложной помощи на 2019 год. Срок 01.07.2019 г.;     

2.4. завершить обучение участковых работников по направлениям - ПУЗ и новые подходы к патронажу. Срок 01.07.2019 г. ;

2.5. обеспечить  наличие видеоконференцсвязи между ЦРБ и СВА Срок до 10 июля 2019 г.;

2.6. продолжить развитие телеметрической сети ЭКГ – диагностики и обеспечить ее эффективное использование;

2.7. обеспечить разбор каждого случая деструктивной формы туберкулеза с участием фтизиатров и сотрудников ситуационного центра Областного противотуберкулезного диспансера;

2.8. усилить информационно-разъяснительную работу по внедрению ОСМС с акцентом на самозанятое население.

  1. Руководителям КГП ОЦТиО им.Х.Макажанова, КГП ГБ №1 г.Караганды, КГП  ЦБ г.Темиртау, КГП ЦБ г.Жезказган, ЦБ г.Абай, ЦБ г.Приозерск, ЦБ Сарани, ЦБ Сатпаев, ЦБ Балхаш, ЦБ Каражал:

3.1. приступить к внедрению триаж-системы в приемных покоях:

3.1.1. разработать и утвердить  календарный график по внедрению Триаж-системы на 2019г (план редизайна и реконструкции действующего приемного отделения, заключить договор с подрядной организацией, имеющий лицензию на разработку ПСД. Разработка ПСД с госэкспертизой и пр.) и согласовать его с и.о. заместителя руководителя Управления Токсамбаевым Г.С. Срок: май 2019г;

3.1.2. обеспечить разработку ПСД с государственной экспертизой и провести конкурс на ремонтные работы. Срок - август 2019 г.;

3.1.3. Завершить ремонт не позднее 1 декабря 2019г.;

3.1.4. Обеспечить обучение медицинских работников приемных отделений в соответствии с международными стандартами: (базовая реанимация (BLS), расширенная сердечно-легочная реанимация (ACLS), расширенная сердечно-легочная реанимация в педиатрии (PACLS), оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе при травмах (PHTLS), по триаж-системе. Срок: до 1 июля 2019г.;

3.1.5.  внедрить в стационарах технологию организации оказания неотложной помощи «Код синий» (BLS, ACLS, PACLS, PHTLS). Срок: до 1 июля 2019г. 50% готовность к оказанию неотложной помощи, до 1декабря 2019г.;

3.1.6. обеспечить приобретение медицинского оборудования и изделий медицинского назначения согласно приказу № 450 «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи в РК». Срок: до  1 июля 2019г;

  1. Руководителям Балхашского и Жезказганского зональных представительств УЗКО (Калыкбекова Ш.А., Ранова Л.Н.), руководителям городских и районных медицинских организаций:

4.1. Составить медиа-план по ИРР ОСМС по освещению PR-акций (Дни открытых дверей, акций в торговых домах и т.д.) совместно с отделами внутренней политики городов и районов;

4.2. Обеспечить выход статьей (в печатных и в электронных СМИ) не менее 3-х раз в неделю (через отделы внутренней политики);

  1. Руководителям профильных ситуационных центров:

5.1. внести предложения по расширению функциональных возможностей Центров, особенно в части эффективной диспансеризации больных (увеличение числа индикаторов для мониторинга). Срок до 1 июня 2019 г.;

5.2.  продолжить выездную работу мониторинговых групп с предоставлением справок – по сетевому графику;

  1. Руководителю ОССМП (Абилкасимов З.Е.):

6.1. продолжить контроль развития службы скорой медицинской помощи в области;

6.2. обеспечить выезд мониторинговой группы по выявлению недостатков организации СМП в регионах. По итогам – представить справку. Срок до 10 июля 2019 г.

  1. Руководителю отдела по РиК АПП УЗКО Д.Байкеновой:

7.1. продолжить работу по развитию инфраструктуры службы ПМСП (разукрупнение участков, укомплектование врачами и средними медицинскими работниками);

7.2. разработать и утвердить комплексный план мероприятий по развитию сельского здравоохранения. Срок до 15 мая;

7.3. провести медицинский совет по актуальным вопросам сельского здравоохранения в ЦРБ Бухар-Жырауского района Срок: июль 2019г.

7.4. обеспечить постоянный контроль работы подразделений скорой медицинской помощи в организациях ПМСП;

7.5. направить письма в ТОО МФ «Гиппократ» и ТОО «КЖБ» с требованием неукоснительного исполнения графика развития скорой медицинской помощи. Срок до 8 мая 2019 г.;

7.6. на постоянной основе (на совещаниях по ПМСП) доводить до сведения руководителей медицинских предприятий об изменениях в нормативных правовых актах, регламентирующих работу организаций здравоохранения (постановления Правительства, приказы Министра здравоохранения и пр.);

  1. Руководителю отдела СОЗ УЗКО Тулегеновой Б.Р.:

8.1. активизировать проведение информационно-разъяснительной работы по ОСМС.

  1. Руководителю отдела РиК стационарной службы Амиркуловой С.А.:

9.1. организовать прием планов медицинских организаций по внедрению  Триаж-системы (согласно сетевому графику) - до 1 июня 2019 г.;

9.2. представить на рассмотрение предложения по выделению дополнительного финансирования на редизайн приемных покоев для предприятий. Срок до 1 июня.

9.3. Взять на контроль развитие стационар замещающих технологий в стационарах области.

  1. Руководителю службы управления персоналом (отдела кадров) УЗКО Майлыгуловой М.М.:

10.1. подготовить перечень «критических регионов» по обеспеченности медицинскими кадрами. Разработать сетевой график обеспечения их врачами и средними медицинскими работниками (в т.ч. подготовку специалистов в резидентуре);

10.2. обеспечить постоянный мониторинг повышения компетентности участковых врачей;

  1. Руководителю отдела бухгалтерского учета УЗКО (Абугалиева Р.М.): взять на контроль непрерывное обучение специалистов по ФХД медицинских организаций (с акцентом на повышение грамотности в сфере государственных закупок);
  2. Руководителю Call - центра УЗКО (Коростелева Т.М.): обеспечить мониторинг работы интернет сайтов медицинских организаций (создание и совершенствование аккаунтов, загрузка увлекательных материалов, привлечение внимания аудитории не только с помощью фотографий, использования хэштегов, но и продуманных  ходов — рекламы, акций, событий);
  3. Заместителю руководителя УЗКО Мамалиновой Г.К.:

13.1. продолжить мониторинг работы виртуального штаба и оперативное реагирование на возможное возникновение критических ситуаций;

13.2. внести предложения по расширению функциональных возможностей виртуального штаба (введение новых индикаторов мониторинга состояния здоровья женщин фертильного возраста, беременных и родильниц). Срок до 1 июня 2019 г.

  1. и.о. заместителя руководителя УЗКО Токсамбаеву Г.С.:

14.1. взять на контроль внедрение Триаж-системы в стационарах области. Срок до 1 декабря 2019 г.;

14.2.  обеспечить контроль выездной  работы профильных мониторинговых групп (с принятием адекватных мер к лицам, допустившим грубые нарушения).

  1. Представить информацию о реализации данного постановления к 20 июля 18 г. (если в поручениях не указан иной срок исполнения).
  2. Контроль исполнения данного возложить на и.о. руководителя Управления Токсамбаева Г.С.

Председатель  Коллегии                                                  Е. Нурлыбаев         

 

                                                                                                                

Ответственный секретарь Коллегии                              Р. Яркова

Согласовано

Заместитель акима

Карагандинской области

_______   А. Аймагамбетов

Управление здравоохранения Карагандинской области

Постановление Коллегии

Г. Караганда                                                                           8 февраля 2019 г.

 

Заслушав и обсудив доклады выступающих, Коллегия отмечает следующее.

В системе здравоохранения продолжается реализация Государственной программы  «Денсаулық».

По итогам 2018 года из 39 индикаторов пороговые значения не достигнуты по 4: материнская смертность, смертность от злокачественных новообразований, смертность от болезней системы кровообращения и уровень суицидов среди детей 15-17 лет.

В области допущено 6 случаев материнской смертности, против 3 – в 2017 году. Показатель составил  26,2 на 100 000 родившихся живыми, что значительно превышает плановое пороговое значение индикатора Госпрограммы (12,95). После тщательного разбора комиссией Министерства здравоохранения 3 случая признаны непредотвратимыми, 3 -  произошли от управляемых причин. Женщины страдали хроническими заболеваниями, не связанными с беременностью, и не были своевременно выявлены и оздоровлены.

Принимаемые меры.

В 2018 году закуплено оборудования на сумму 455 млн.тг., в 2019 году на эти цели выделено 420 млн.тг.;

На обучение специалистов по актуальным вопросам охраны материнства и детства  было направлено более 23 млн. тенге.

Ежегодно выделяются средства из областного бюджета на  целевую подготовку специалистов в резидентуре.

Помимо общепринятых мер, учитывая высокий уровень цифровизации, в области внедрено персонифицированное наблюдение за женщинами в период беременности и после родов. Как вы знаете, создан виртуальный штаб профилактики материнской и младенческой смертности.  

Смертность от злокачественных новообразований.

В течение последних трех лет этот показатель последовательно снижается, по итогам 2018 года он составил 93,0 случая на 100 тыс. населения  (с 2016 г. смертность от злокачественных новообразований снижена  на 8%).

Среди основных причин  - высокий удельный вес запущенных случаев опухолей, особенно у лиц пожилого возраста, а также   прогрессирование  заболевания и возникновение рецидивов у больных, состоящих на диспансерном учете. Кроме того, имеет место погрешность при статистическом учете,  когда некорректно выставляется причина смерти. Анализ показал, что зачастую, даже несмотря на то, что злокачественное новообразование является посмертной находкой – в свидетельстве о смерти выставляется диагноз рак. Это приводит к искусственному завышению показателя.  

Принимаемые меры.

В информационной системе (КМИС) внедрена система маркеров. Разработан алгоритм обследования и наблюдения пациентов с подозрением на опухолевый процесс, согласно которому для них обеспечивается «зеленый» коридор.  

Разработан план развития онкологической службы области, согласно которому на базе областного онкологического диспансера будет создан высокотехнологический центр онкологической радиологии.  В настоящее время прорабатывается вопрос установки линейного ускорителя и аппарата ПЭТ КТ в рамках ГЧП.

Смертность от болезней системы кровообращения.

Этот показатель в Карагандинской области – один их самых высоких в стране. По итогам 2018 года он составил 323,3 при плановом пороговом значении 314 случаев на  100 тыс. населения.

Основные причины: недостаточная оснащенность медицинских организаций диагностическим оборудованием,  дефицит и недостаточный уровень квалификации врачей (в т.ч. ВОП).

Принимаемые меры. Для развития сети дистанционной ЭКГ-диагностики также необходимо приобретение специализированной техники.

В текущем году за счет местного бюджета запланировано продолжить поэтапное оснащение медицинских организаций необходимой техникой для диагностики болезней системе кровообращения (на сумму более 300 млн. тенге).

Выделяются средства на обучение специалистов. В резидентуре обучается 29 кардиологов, ведется работа по закреплению их в регионе.

Для улучшения условий оказания медицинской помощи Проведен капитальный ремонт на 24 объектах здравоохранения, на что затрачено 1,8 млрд. тенге.

В текущем году исполнение плана по ремонтам медицинских организаций будет продолжено. Запланировано проведение ремонта 16 объектов на сумму более 1,5 млрд. тенге.

На приобретение  медицинского оборудования в 2018 году направлено 2,7 млрд. тенге, из которых более 1 млрд. тенге ушло в счет погашения лизинговых платежей и стоимости оборудования, приобретенного в рассрочку. Оснащенность по итогам года составила 73,8% от минимального норматива (10 место в РК).

В текущем году будет продолжено целенаправленное развитие  специализированных служб в рамках реализации Дорожных карт. Сформирован перечень оборудования, которое будет закупаться в ближайшие 3 года (в том числе  в рассрочку до 2022 года включительно). 

В организациях, предоставляющих гарантированный объем бесплатной медицинской помощи трудится  более 17,5 тысяч  медицинских работников,  в том числе более  5 тысяч врачей и  12  тыс. средних медицинских работников. 

В прошедшем году трудоустроено 333 врача, из них 34 специалиста направлено в сельскую местность.

В настоящее время дефицит  врачебных кадров составляет 97 человек.

Вместе с тем, в результате разукрупнения территориальных участков в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеется потребность в привлечении более 300 врачей общей практики. Кроме того, в отрасли продолжает трудиться более 250   специалистов пенсионного возраста.

На бесплатное лекарственное обеспечение в прошедшем году на эти цели было направлено 14 млрд. тенге, что  позволило выдавать лекарства диспансерным больным в полном объеме.

В текущем году также выделено достаточное количество средств.

Одно из важнейших направлений в организации здравоохранения является развитие медицинского менеджмента.

Составлен план подготовки и переподготовки руководителей медицинских организаций и их заместителей, который должен неукоснительно соблюдаться.

Полученные знания должны внедряться в работу предприятий.

В текущем году будет дана объективная оценка работе предприятий и руководителей, несущих персональную ответственность за обеспечение эффективного менеджмента.   С каждым руководителем медицинских организаций, оказывающих ГОБМП (включая частные)   заключены Соглашения (Меморандумы) о достижении обозначенных индикаторов эффективности.

По завершению года будут подведены итоги достижения пороговых значений индикаторов. Руководители  организаций,  по совокупности не достигших  70% порога индикаторов, будут признаны неэффективными управленцами. К ним будут приняты меры в индивидуальном порядке. Предусмотрена и система поощрений.

Для обеспечения всем медицинским организациям  равных условий для развития менеджмента, завершается их перевод на ПХВ.

При переходе к работе в условиях обязательного социального медицинского страхования необходимо обеспечить конкурентоспособность предприятий на рынке медицинских услуг. Право  в преимущественном размещении государственного заказа на оказание гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи в системе ОСМС дает аккредитация. Предварительный анализ показал аккредитацию прошли 40% государственных медицинских организаций. У остальных либо срок действия истек, либо она не была пройдена.

Эпидемиологическая  ситуация в области за 2018 год расценивается как «удовлетворительная».

Индикатор по удержанию уровня инфекционными и паразитарными заболеваниями выполнен (267,0).

Из 99-ти нозологий инфекционной заболеваемости в 2018 году зарегистрирована 41.

В 2018 году охват профилактическими прививками декретированных групп населения при рекомендуемом показателе ВОЗ (не ниже  95%) составил от 93% до 102,6%.

Снизилось количество отказов от прививок (2016 г. - 860 отказов, 2017 г. - 614,  2018 г. - 605). Удельный вес отказов от  плановой вакцинации снизился с 0,8% до 0,4%.

Подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в  области ожидается в феврале 2019 года. С 1 октября 2018  года проводилась вакцинация населения против гриппа. Привито 12,3% населения, в том числе из средств местного бюджета -«уязвимая» группа населения - 150 тысяч человек (беременные, дети детских домов, домов ребенка, медицинские работники, часто болеющие дети, лица, с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, лица, проживающие в домах престарелых), а также за счет собственных средств 20356 человек. 

Благодаря проводимой вакцинации в текущий эпидсезон отмечается снижение заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями на 11%, в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.

Заболеваемость туберкулезом снижена на 9,2%, вместе с тем, отмечается рост запущенных случаев на 0,8%. 

Задачи на 2019 год.

Создание благоприятных условий для новых поставщиков медицинских услуг в целях создания здоровой конкурентной среды. При реализации данной задачи активно будут использоваться частные инвестиции в рамках государственно-частного партнерства;

Развитие института менеджеров здравоохранения, в т.ч. с применением механизмов мотивации (в т.ч. исполнение соглашений по достижению пороговых значений профильных индикаторов);

Развитие сети амбулаторно-поликлинических организаций путем разукрупнения территориальных участков и приближения медицинской помощи к населению по принципу шаговой доступности;

Сокращение дефицита врачебных кадров, в том числе посредством предоставления привлекательного социального пакета (в т.ч. благоустроенного жилья);

Внедрение новых технологий диагностики и лечения при активном использовании научного потенциала медицинского Университета. Развитие персонифицированной медицины на основе внедрения биометрических технологий и генетического скрининга.

Дальнейшее развитие цифровизации системы здравоохранения. Развитие Ситуационных центров (анализ, прогноз, риски);

Проведение активной широкомасштабной информационно-пропагандистской работы по всем актуальным вопросам здравоохранения (СМИ, сети Интернет и пр.).

     Учитывая сказанное выше,  Коллегия ПОСТАНОВЛЯЕТ: принять к сведению информацию, представленную в докладах.

  1. Руководителям медицинских организаций области:

1.1. продолжить эффективную работу по улучшению показателей здоровья населения области и реализации региональных планов мероприятий по исполнению  Дорожных карт под контролем организационно-методических центров (областных профильных организаций),

1.2. обеспечить исполнение индикаторов эффективности, обозначенных в Соглашениях (Меморандумах), заключенных между Управлением здравоохранения и медицинскими организациями  области.

1.3. обеспечить исполнение плана подготовки по вопросам менеджмента в системе здравоохранения. Включить в программу обучения вопросы тайм – менеджмента и медиации;

1.4. Разработать и согласовать медиа-планы по информационно-разъяснительной работе внедрения ОСМС, профилактики хронических неинфекционных заболеваний, внедрению программы управления заболеваниями, профилактике инфекционных заболеваний со Службой общественного здоровья УЗКО. Срок до 30.03.2019г.;

1.5. обеспечить подготовку и прохождение процедуры аккредитации в 2019 году организациям: ОПНД, Реабилитационный центр «Умит», ОИБ, ОССМП,ООД, ОНД, ОЦ по профилактике и борьбе со СПИД, Многопрофильная больница №2, ОКВД, Областной детский противотуберкулезный санаторий, ДБ г. Караганды, поликлиники №1 и №2 г. Темиртау, ЦБ г. Абай, ЦБ г.СараньЦБ г. Приозерск, больница п. Жайрем, ЦРБ Бухар-Жырауского, Осакаровского, Абайского, Актогайского, Жанааркинского районов. Остальным – представить план мероприятий по подготовке к проведению аккредитации и информацию  о запланированном сроке ее проведения.

1.6. продолжить проведение инвентаризации всех зданий на предмет наличия и достоверности правоустанавливающих документов (сличить кадастровую справку о зарегистрированных правах с имеющимися документами (площадь, наименование зданий, адрес, целевое назначение).  Срок до 15 марта 2019 года.

1.7. провести реорганизацию организационно-методических отделов в ЛПО (по принципу Ситуационных центров), провести обучение специалистов. Срок до 3 апреля 2019 г.;

1.8.  совместно с акиматами регионов продолжить работу по привлечению и закреплению медицинских кадров. Рассмотреть возможность выделения средств для целевой подготовки в интернатуре, резидентуре с оплатой за обучение и выплатой стипендии из бюджетов  медицинских организаций и акиматов городов и районов (особенно по дефицитным специальностям). Представить планы мероприятий до 1 марта 2019 г.;

1.9. провести анализ категорированности врачей и среднего медперсонала. Предусмотреть меры стимулирования и мотивации получения категорий сотрудников ЛПО;  

1.10. на постоянной осуществлять мониторинг индикаторов виртуального штаба, обеспечивать оперативное реагирование при выявленных нештатных ситуациях,

1.11. разместить информацию (плакаты) о работе Службы поддержки пациентов и внутреннего контроля (далее СППВК) в медицинских организациях (в доступных для пациентов местах). Представить фотоотчет. Срок до 20 марта.

1.12. ежеквартально обновлять информацию о СППВК на сайте медицинских организаций;

1.13. обеспечить оперативное реагирование на обращения граждан (письменные, на блог руководителя УЗКО и пр.) и негативную информацию в СМИ;

1.14. обеспечить заполнение данных по имеющейся медицинской технике в ИС «СУМТ» (с учетом оборудования, приобретенного в 2018 году) Срок – до 20 марта 2019 года. Далее – по мере поступления техники,

1.15. обеспечить наличие резерва основных противогриппозных препаратов в предэпидемический и эпидемический сезон по ОРВИ.

  1. Руководителям организаций, оказывающих ПМСП:

2.1. на постоянной основе осуществлять контроль качества оформления документов при стойкой  утрате трудоспособности, при  разработке реабилитационных мероприятий  инвалидам;

2.2. обеспечить оздоровление инвалидов в условиях реабилитационных центров;                                                                                   Срок – постоянно;

2.3 представить в отдел по РиК АПП УЗКО пошаговые планы по разукрупнению участков (до 1700 человек на 1 ВОП), включая укомплектование кадрами (с учетом замены врачей, достигших пенсионного возраста), обучение  участковых врачей.  Срок до 07.03.2019г.;

2.4. принять к исполнению календарный план развития скорой неотложной помощи на 2019 год;     

2.5. завершить переобучение терапевтов на врачей общей практики (за исключением врачей пенсионного и пред пенсионного возрастов), провести обучение ВОП по следующим направлениям: ПУЗ, патронаж, эндокринология, кардиология, пульмонология, гастроэнтерология. Срок - в течение 2019 г.;

2.6. обеспечить выявление беременных, не состоящих на учете путем проведения подворовых (поквартирных) обходов;  

2.7. обеспечить полноту и качество обследования  женщин фертильного возраста (согласно приказу МЗ РК от 3 июля 2012 года № 452 «О мерах совершенствования медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»);

2.8. Обеспечить контроль патронажного наблюдения  беременных и детей раннего возраста в программе КМИС;

  1. Руководителям ТОО «Поликлиника №8», ТОО «Клиника Мирас»: обеспечить установку программы АДИС. Срок- до 1 апреля 2019 г.
  2. Руководителям центральный районных больниц:

4.1.  расширить сеть телеметрических ЭКГ в СВА и ФАП. Представить информацию  до 30.05.2019 г.;

4.2. обеспечить  наличие видеоконференцсвязи между ЦРБ и СВА Срок до 10 июля 2019 г.;

4.3. организовать выезды профильных специалистов в отдаленные населенные пункты для проведения  консультативной работы. График выездов предусмотреть в  планах по перспективному развитию регионов. Срок исполнения: до 7 марта 2019г.

  1. Руководителям медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь, в т.ч. организациям родовспоможения и девства:

5.1. Разработать и согласовать детальный план мероприятий по внедрению Триаж-системы (разработка ПСД по реконструкции и редизайну приемно-диагностических отделений). Срок: до 1 апреля 2019г.

5.2. обеспечить обучение сотрудников приемно-диагностических отделений                                                                              по 4 базовым программам (BLS, ACLS, PACLS, PHTLS) и 3Н системе.  Срок: до 1 июля 2019г.;

5.3. провести интеграцию ЛИС с КМИС, обеспечить закуп принтера для распечатки штрих кодов, аппарата (сканера) для сканирования штрих-кода при сортировке биоматериалов). Срок - до 10 апреля 2019 г.

  1. Директорам КГП «ОКБ», КГП «ГБ №1 г.Караганды», КГП «ЦБ Темиртау», КГП «ЦБ Балхаш», КГП «ЦБ г.Жезказган»: обеспечить приобретение медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для проведения эндоскопического гемостаза. Срок: до 10 июля 2019г.
  2. Директору областного противотуберкулезного диспансера Исмаилову К.О.: на постоянной основе проводить анализ медотводов от вакцинации БЦЖ, с представлением выводов и рекомендаций. Срок- ежеквартально.
  3. Директору ОЦТиО им. проф. Макажанова Курмангалиеву Д.Т.: подготовить материалы для проведения Координационного совета области по вопросам охраны общественного здоровья (согласно плану на 2019 год) по профилактике дорожного травматизма. 1 квартал 2019 г.
  4. Руководителю отдела по РиК АПП УЗКО Д.Байкеновой:

9.1. на постоянной основе проводить анализ доступности  КДУ населению области, представлять информацию на совещаниях по ПМСП. Срок – ежеквартально;

9.2. организовать согласование (по графику) перспективных планов развития ПМСП на 2019 год. Срок - до 7 марта 2019г.;

9.3. обеспечить прием отчетов по развитию здравоохранения в сельских регионах (по разработанному алгоритму). Срок – ежеквартально;

9.4. провести медицинский совет по актуальным вопросам сельского здравоохранения в ЦРБ Бухар-Жырауского района Срок: июль 2019г.

9.4. на постоянной основе продолжить проведение мониторинга работы амбулаторно-поликлинических предприятий частной формы собственности;

9.5. на постоянной основе направлять информацию о медицинских услугах в рамках ГОБМП, предоставляемых населению не  в полном объеме, в ФОМС для принятия экономических мер. Ежеквартально не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

9.6. Совместно с  ДСЗМН обеспечить работу группы для оказания организационно-методической помощи медицинским организациям по оформлению документов пациентов для прохождения медико-социальной экспертизы для определения группы инвалидности.

  1. Руководителю отдела СОЗ УЗКО Тулегеновой Б.Р.:

10.1. совместно с ДООЗ возобновить проведение заседания областной консультативной группы по вопросам отказов и медицинских отводов от прививок. Не реже 1 раза в месяц;

10.2. активизировать разъяснительную  работу среди населения о необходимости вакцинации в целях профилактики инфекционных заболеваний.

  1. Руководителю Call – центра УЗКО Коростелевой Т.М.:

11.1. продолжить совместную работу со специалистами ДООЗ (по согласованию) по рассмотрению обращений граждан (жалобами), докладывать еженедельно на аппаратных совещаниях УЗКО с приглашением руководителей ЛПО, допустивших возникновение обоснованных жалоб;

  1. Руководителю отдела лекарственного обеспечения Рахимжановой А.К.:

12.1. продолжить мониторинг ассортимента лекарственных средств в социальных аптеках области;

12.2. обеспечить оперативное реагирование на обращения граждан по поводу не предоставления им бесплатных лекарственных средств в рамках ГОБМП.  

  1. Руководителю отдела РиК стационарной службы Амиркуловой С.А.:

13.1. обеспечить согласование планов ЛПО по внедрению Триаж-системы и редизайну приемно-диагностических отделений. Срок до 1 апреля 2019 г.;

13.2. разработать индикаторы для создания виртуального штаба по оказанию стационарной помощи. Срок до 1 апреля 2019 г.;

  1. Руководителю службы управления персоналом (отдела кадров) УЗКО Майлыгуловой М.М.:

14.1. обеспечить мониторинг реализации плана обучения менеджеров здравоохранения на 2019 год. Ежемесячно до 10 числа, следующего за отчетным периодом;

14.2. организовать прием отчетов руководителей медицинских колледжей государственной формы собственности. Срок до 5 марта 2019 года;

14.3. подготовить перечень «критических регионов» по обеспеченности медицинскими кадрами. Продолжить мониторинг обеспечения их врачами и средними медицинскими работниками (в т.ч. подготовку специалистов в резидентуре);

14.4. провести совещание с руководителями предприятий, имеющих клинические базы (совместное с КГМУ)  по совершенствованию  взаимного сотрудничества (предоставлению учебных комнат, обеспечению доступа к больным и т.п.). Срок до 15 марта 2019 г.;

14.5. совместно с руководителями зональных представительств гг. Балхаш (Калыкбекова Ш.А.) и Жезказган (Ранова Л.Н.), а также КГМУ составить план обучения медицинских работников регионов (с выездом на места). Срок до 1 марта 2019 г.

  1. Заместителю руководителя УЗКО Мамалиновой Г.К.: обеспечить контроль работы виртуального штаба и оперативное реагирование на возможное возникновение критических ситуаций.
  2. Представить информацию о реализации данного постановления к 20 июля 18 г. (если в поручениях не указан иной срок исполнения).
  3. Контроль исполнения данного Постановления оставляю за собой

Председатель Коллегии                                                                                                                                                                                                                            Е. Нурлыбаев  

 

 

 

Ответственный секретарь Коллегии                              Р. Яркова

 

  Управление здравоохранения Карагандинской области

Постановление Коллегии

Г. Караганда                                                                             16 ноября 2018г.

 

Заслушав и обсудив доклады выступающих, Коллегия отмечает следующее.

В системе здравоохранения продолжается реализация Государственной программы  «Денсаулық».

В текущем  месяце внесены изменения в Государственную программу, пересмотрены плановые значения 3 целевых индикаторов и 36 показателей результатов.

БСК. В структуре основных причин общей смертности по области  болезни системы кровообращения составляют лидирующую часть - 34%. 

По итогам 10 месяцев 2018 года смертность от БСК выросла на 1,8% (с 244,9  до 249,3 на 100 тыс. населения), что выше республиканского уровня в 2 раза (РК – 181,67). При этом рост смертности от сердечно сосудистых заболеваний отмечается на фоне снижения заболеваемости на 22%.

По дорожной карте острого инфаркта миокарда по итогам 10 месяцев в целом достигнута положительная динамика. Из 10 индикаторов достигнуто 7.  

Смертность от острого инфаркта миокарда по сравнению с аналогичным периодом 2017г. снизилась на 13,9% (с 21,6 до 18,6 на 100 тыс. населения, но превышает среднереспубликанский показатель – 10,79 на 100 тыс. населения).

Показатель смертности на дому от острого инфаркта миокарда в течение 30-дней снизился  на 5,6% с 11,3% (2017г.) до 10,7% в  2018г., (в рейтинге по РК наша область на  14 месте, показатель РК – 5,3%).

Доля пациентов, доставленных в центры ЧКВ в пределах 120 мин с момента первого медицинского контакта составляет 70%, пороговый показатель 70% достигнут, по РК 63%. Среднее время доставки в центр ЧКВ составило 95,5 мин.

Доля пациентов, которым проведена ТЛТ в течение 30 минут с момента первого медицинского контакта до иглы в вене составляет 68%, при среднем показателе по РК – 60%.

Доля пациентов, которым проведено первичное чрез кожное коронарное вмешательство  в течение 60 мин от момента доставки в центр ЧКВ до раздутия баллона, составила 97,3%, РК-85%.

Вместе с тем, отмечается рост летальности от ОИМ на 9,2% (с 8,6% до 10,4%), (выше РК на 26,5% (6,8).

Летальность от острого инфаркта миокарда выше областного показателя в следующих стационарах: Центральные больницы  Жезказгана, Балхаша, Сатпаева, ЦРБ Каркаралинского,  Абайского районов, ОМЦ, МЦ Жезказган.

По Дорожной Карте острого инсульта по итогам 10 месяцев 2018г. в Карагандинской области не достигнуто 2 индикатора из 6 (за аналогичный период 2017г. отмечалось достижение по всем 6 индикаторам).

Своевременность доставки пациентов в инсультные центры области выросла до 95% (10 мес. 2017г. – 84%). Этот показатель ниже областного уровня отмечается в гг. Темиртау (90,8%) и Балхаш (85%).

Возрос охват ТЛТ пациентов с ишемическим инсультом с 1,6% до 3,7%. Однако, в  ЦБ г.Балхаш (1,9%) показатель не достигает планового уровня (в 2раза ниже средне областного показателя).

Нейрохирургическая активность при остром инсульте выросла с 4,4% до 7,5%.

Отмечается улучшение показателя своевременной доставки пациентов в стационар в течение 40 минут от момента первого контакта с 62% до 89%.

Вместе с тем, летальность от острого инсульта  выросла с 14,1% в 2017г. до 14,4% в 2018г., (по РК данный показатель составляет  13,1%), при этом, отмечается рост летальности до суток с 18% до 23,2%, и до 3-х суток с 42,3% до 46,6%, что обусловлено поступлением тяжелых, коморбидных пациентов, не получавших должного динамического наблюдения и лечения на амбулаторном уровне. Отмечается рост летальности от ОНМК в сравнении с аналогичным периодом 2017г. в ЦБ г.Жезказган и в ОМЦ.

Уровень охвата динамическим наблюдением пациентов, перенесших инсульт,  возрос с 72,6% до 91,4%. Показатель смертности от инсульта на дому (в течение 1 месяца после выписки) составляет 8,8%.

Онкология. По итогам за  10 месяцев 2018г  в сравнение с аналогичным периодом прошлого года достигнуты следующие результаты. Увеличился уровень заболеваемости на 0,6% (с 225,6 по 226,9 из расчета на 100тыс.нас)., темп прироста ранней диагностики  (I-IIst) составил 3,9% (с 57,4% до 59,7%). Вместе с тем, показатель смертности от рака возрос на 5%. Отрицательная динамика зарегистрирована в ТОО Абильдинова, Улытауский район, ТОО Бексеитова, Поликлиника г.Сатпаев, Поликлиника г.Жезказган, Г.Абай, ГБ № 1, ТОО «МЦ г.Жезказган», Поликлиника № 1 г.Балхаш, Поликлиника № 1 г.Темиртау.

Негативное влияние на показатель смертности от злокачественных новообразований в т.ч. оказал рост запущенных случаев  среди прикреплённого населения к ТОО Лекерова, Каражал, Нуринский район, ТОО ГЦПМСП, Осакаровский район, ТОО Байменова, Поликлиника № 4 г.Темиртау, ТОО Журек, МЦ Жезказган, Улытауский район, Г.Абай, Поликлиника № 1 г.Караганды

В итоге удельный вес больных живущих 5 лет и более снизился на 0,2% (до  52,8%).

Снижен удельный вес больных, выявленных на 0-I стадиях на 2,3,% (с 31,4 до 30,7 %). Запущенные случаи рака в основном регистрируются при самообращении (77%), при этом, наблюдается отрицательная  динамика в выявлении злокачественных новообразований при профилактических осмотрах,  что свидетельствует о недостаточной работе смотровых кабинетов.  

Туберкулез. В области реализуется Комплексный план мероприятий по борьбе с туберкулезом на 2016-2020 годы.

По итогам 10 месяцев 2018 года заболеваемость туберкулезом снижена на 10,9% с 43,7 до 38,9 на 100 тыс. населения. Показатель значительно выше областного в  городах Жезказган (50,5), Сатпаев (41,7), Темиртау (52,7), г.Абай (50,2), и рост заболеваемости отмечается в 3-х городах Балхаш (на 3 случая),  Каражал (на 8 случаев), Темиртау (на 7 случаев) и 2-х сельских районах - Актогайском (на 3 случая), Бухар-Жырауском (на 6 случаев).

Повысился охват амбулаторным лечением впервые выявленных больных без бактериовыделения  на 13,4% с 30,4% до 43,8% или с 94  до 133 пациентов, тем не менее данный показатель ниже республиканского (47,5%) на 3,7%.

Отмечается рост запущенных случаев туберкулеза, за 10 месяцев 2018 года зарегистрировано 10 случаев (1,9%) (10 мес.2017г. – 6 чел (1,0%).

Смертность от туберкулеза снизилась на 2,4% с 4,1 до 4,0 на 100 тысяч населения, однако продолжает превышать республиканский показатель в 2 раза (1,9).

Снижена заболеваемость среди детей на 62% (с 12,4 до 4,7), показатель детской заболеваемости  ниже республиканского (11,0) – в 2,3 раза.

 Вместе с тем, отмечается недостаточный удельный вес детей, вакцинированных в родильных домах, который не  достигает 95% (факт-93,8%).

Имеет место как увеличение отказов от вакцинации с 1,9% до 2,2% новорожденных, так и медотводов с 3,4% до 4,0%. Наиболее высокий удельный вес отказов отмечается в родильном отделении г.Сатпаев (4,9%), РАГЦ (2,9%), родильном отделении ОКБ (2,8%), областном перинатальном центре (2,7%), роддоме г.Жезказган (2,6%).

Травмы. По итогам 10 месяцев 2018 года согласно данным Управления комитета по правовой статистике по Карагандинской области зарегистрировано 436 случаев ДТП (за аналогичный период 2017 года – 573). Однако отмечается увеличение числа погибших в результате ДТП со 112 человек в 2017 году до 161 - в текущем.

Показатель смертности от несчастных случаев, отравлений и травм снижен на 4,2%.

Госпитальная летальность от травм увеличилась по сравнению с  10 мес. 2017г. с 1,9 до 2,1, и превышает Республиканский (РК – 1,9).       

Смертность от ДТП выросла на 3,8% (с 8,0 до 11,8 на 100 тыс. населения РК – 6,04). При этом 83,2% погибает на месте.

Охрана материнства и детства. По итогам 10 месяцев текущего года показатель младенческой смертности составил 7,5%о против 7,4 %о при республиканском показателе  - 7,8%о. В рейтинге по младенческой смертности среди худших регионов: ЦБ Приозерск показатель (11,7), г.Караганда (9,2), ЦРБ Нуринского района (26,7), ЦРБ Улытауского района (12,8), ЦРБ Жанааркинского района (10,4), ЦРБ Шетского района (9,1).

За 10 месяцев текущего  года в области допущены  5 случаев материнской смерти,   показатель составил 25,9 на 100 000 родившихся живыми против 15,8 (3 случая) – в прошедшем году.

2 случая материнской смертности  квалифицированы как  предотвратимые (г.Балхаш  г.Жезказган),  2  непредотвратимые ( г.Караганда, ЦБ Бухар – Жирауского района), 1 условно – предотвратимый на уровне ПМСП и предотвратимый на уровне  ЦБ Жезказган и ПЦ Жезказган.

При анализе разбора всех случаев материнской смертности был выявлен ряд проблемных вопросов:

- некачественная работа участковой службы и узких специалистов:  - неэффективная работа с ЖФВ, противопоказана беременность, недостаточная диспансеризация ЖФВ с ЭГЗ;

 - отсутствие планирования беременности (оздоровление ЭГЗ, предгравидарная подготовка),

- некачественный антенатальный уход на уровне ПМСП,

- недооценка степени тяжести состояния пациента, отсутствие готовности к оказанию экстренной помощи, позднее выявление критического состояния и Поздняя госпитализация пациента в стационар в тяжелом состоянии

- недостаточная координация и организация медицинской помощи при критических состояниях,

- недостаточная работа по укомплектованию наиболее востребованных кадров, недостаточная квалификация кадров,

- несоблюдение регионализации и транспортировки тяжелых больных.

     Учитывая сказанное выше,  Коллегия ПОСТАНОВЛЯЕТ: принять к сведению информацию, представленную в докладах.

  1. Руководителям медицинских организаций области:

1.1. продолжить эффективную работу по улучшению показателей здоровья населения области и реализации региональных планов мероприятий по исполнению  Дорожных карт под контролем организационно-методических центров (областных профильных организаций),

1.2. обеспечить исполнение индикаторов, обозначенных в Стратегических планах организаций здравоохранения с предоставлением отчетов ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом,

1.3. запланировать прохождение подготовки по вопросам менеджмента в системе здравоохранения;

1.4. руководителям организаций, не достигших 70% пороговых значений  индикаторов, обозначенных в Стратегических планах, разработать план мероприятий по их достижению. Представить в отделы Управления по компетенции. Срок до 30 ноября 2018г.

1.5. представить план  по цифровизации лабораторной службы (интеграция лабораторной техники в КМИС или заключение договоров с частными клинико-диагностическими лабораториями),

1.6. представить бюджетную заявку на приобретение медицинской техники из средств местного бюджета на 2020 – 2022 годы. Срок до 27 ноября 2018 г.

1.7. предусмотреть средства по проведению предварительного технического обследования зданий, где имеются риски по снижению нагрузок несущих конструкций в бюджете организаций на 2019 год;

1.8. провести инвентаризацию всех зданий на предмет наличия и достоверности правоустанавливающих документов (сличить кадастровую справку о зарегистрированных правах с имеющимися документами (площадь, наименование зданий, адрес, целевое назначение).  Срок до 15 марта 2019 года.

1.9. предусмотреть в бюджете организаций средства на обеспечение технического персонала инструментами, спецодеждой и пр.

1.10. обеспечить увеличение заработной платы технических работников (за исключением администрации) на 30% (пп.6 п.1 ст.149 Закона РК «О государственном имуществе»)

1.11. при наличии собственной котельной предусмотреть финансирование на установку видеонаблюдения в помещениях хранения угля в бюджете 2019 года.

  1. Руководителям организаций ПМСП области:

2.1. Увеличить и удерживать на высоком уровне ассортимент лекарственных средств, реализуемых в социальных аптеках. Срок до 1 декабря. 

2.2. обеспечить освоение бесплатных лекарственных средств в полном объеме за отработанный период (согласно плану) – до 20 декабря 2018 г.

2.3. представить потребность школьных медицинских кабинетов в оргтехнике (компьютеры, сканеры и пр.) и информацию о наличии в них интернет-связи (при отсутствии – указать причину - отсутствие интернета в школе или отсутствие интернета только в кабинете медицинского работника) – в ОМиД Управления. Срок до 30.11.2018г.;

2.4. обеспечить оснащение бригад скорой помощи при ПМСП диктофонами, GPS-навигацией, специальной одежной, рациями .Срок до 01.12.2018г.;

2.5. провести обучение фельдшеров скорой помощи при ПМСП работе по международным стандартам BLS ,ATLS, PALS, PHTLS, и водителей технике безопасного вождения. Срок 1 квартал 2019 г.

2.6.Обеспечить оснащение отделений скорой помощи при ПМСП медицинской техникой: дефибриллятор, ЭКГ, кислородный ингалятор –ИВЛ, пульсоксиметр. Срок 1 полугодие 2019 г.,

2.7. разработать и согласовать в  отделе по РиК АПП УЗКО  планы  по развитию предприятий. Срок  до 1 декабря 2018г.

  1. Директору областного противотуберкулезного диспансера Исмаилову К.О.:

3.1. Провести анализ медотводов от вакцинации БЦЖ, представить выводы и рекомендации. Срок до 23 ноября 2018 года.

  1. Руководителю Call – центра УЗКО Коростелевой Т.М.:

4.1. совместно со специалистами ДООЗ (по согласованию) продолжить эффективную работу по рассмотрению обращений граждан (жалобами), докладывать еженедельно на аппаратных совещаниях УЗКО с приглашением руководителей ЛПО, допустивших возникновение обоснованных жалоб,

  1. Руководителю отдела по РиК АПП УЗКО Байкеновой:

5.1. Разработать и представить на утверждение комплексный план мероприятий (программу) по развитию службы ПМСП в области (разукрупнение поликлиник, открытие педиатрических участков  привлечение врачей и средних медицинских работников, открытие ЦСЗ, в ом числе в рамках ГЧП и п.) до 2021 г. включительно. Срок  до 1  декабря 2018г.

5.2. завершить проведение медицинских советов в сельских районах. Срок до  20 декабря  2018 г.

5.3. на постоянной основе обеспечить проведение мониторинга работы амбулаторно-поликлинических предприятий частной формы собственности;

5.3.1. совместно с руководителем ситуационного центра УЗКО Щербовым Е.С. (по согласованию) проанализировать полноту объема медицинских услуг, предоставляемых частными предприятиями в рамках ГОБМП,

5.3.2. провести совещание с руководителями частных медицинских организаций (ЖГМК, «Будь здоров», «Мерей», «Гиппократ»), работающих с прикрепленным населением. Срок до 1 декабря 2018 г.,

5.3.3. направить информацию о медицинских услугах в рамках ГОБМП, подставленных населению не  в полном объеме, в ФОМС для принятия экономических мер. Срок до 10 декабря 2018 г. и впредь ежеквартально не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

5.3.4. информацию о выявленных нарушениях в части непредставленных населению медицинских услуг частными медицинскими организациями (при необходимости) направить в ДКООЗ Карагандинской области для проведения пост лицензионного контроля. 

5.4. Провести анализ первичного выхода на инвалидность  через призму качества оказания медицинских услуг (в разрезе медицинских организаций). Рассмотреть полученные результаты на Коллегии управления здравоохранения по итогам 1 квартала 2019 года.

5.4.1. Создать рабочую группу (совместно с ДСЗМН) для оказания организационно-методической помощи медицинским организациям с высоким уровнем первичной инвалидности среди детей и взрослых. Срок до 1 декабря 2018 г.

  1. Руководителю отдела СОЗ УЗКО Тулегеновой Б.Р.:

6.1. разработать комплексный план работы СОЗ на 2019 год (принять во внимание – 2019 год объявлен в РК Годом молодежи).  Срок до 1 декабря.

  1. Руководителю отдела лекарственного обеспечения Рахимжановой А.К.:

7.1. Обеспечить проведение постоянного мониторинга ассортимента лекарственных средств в социальных аптеках области. 

  1. Руководителю отдела РиК стационарной службы Амиркуловой С.А.:

8.1. разработать и представить на согласование план развития цифровизации лабораторной службы. Срок до 30 ноября 2018 года,

8.2. осуществлять мониторинг обеспечения населения бесплатными лекарствами на амбулаторном уровне.

  1. Руководителю службы управления персоналом (отдела кадров) УЗКО Майлыгуловой М.М.:

9.1. Сформировать и представить на согласование план обучения менеджеров здравоохранения на 2019 год (в первую очередь обучение должны пройти те, чьи предприятия не достигли 70% порога при исполнении стратегических планов). Срок до 10 декабря 2018 года,

9.2. заслушать отчеты руководителей медицинских колледжей государственной формы собственности по вопросу трудоустройства выпускников. Срок до 1 декабря 2018года,

9.3. продолжить мониторинг обеспечения кадрами «критических» регионов (в т.ч. подготовку специалистов в резидентуре),

9.4. Совместно с главным специалистов Управления Саметаевым А. составить план по привлечению и закреплению молодых специалистов в 2019 году с учетом предоставления служебного жилья в городах и районах области,

9.4.1. совместно с руководителями медицинских организаций составить договоры с молодыми специалистами о намерении работать в регионах области,

9.5. завершить разработку проекта ГЧП по созданию учебно-клинического центра (УКЦ). Срок до 1 декабря 2018 года;

9.5.1. включить в программу УКЦ подготовку менеджеров здравоохранения,

9.6. разработать и утвердить график обучения участковых медицинских работников по программе управления заболеваниями (ПУЗ) на 2019 г. (предусмотреть средства). Срок до 10 декабря 2018 г.

  1. Руководителю отдела технического оснащения и государственных закупок Суртыбаевой А.А.:

10.1. совместно с руководителями клинических отделов (Амиркулова С.А., Байкенова Д.Е., Нурлегенова Г.) Управления продолжить мониторинг эффективного использования медицинской техники.

  1. руководителю отдела юридического обеспечения Смагулову Н.О.:

11.1. завершить перевод организаций здравоохранения на ПХВ. Срок до 01 января 2019 года,

11.2. обеспечить мониторинг создания и формирования составов наблюдательных советов на предприятиях здравоохранения (с включением представителей бизнес-сообщества, депутатского корпуса и общественных организаций и др.). Срок до 01 января 2019 года.

  1. Руководителям зональных представительств гг. Балхаш - Калыкбековой Ш.А., и Жезказгана- Рановой Л.Н.:

12.1. предусмотреть помещения для работы УКЦ в ЛПО Жезказгана и Балхаша. 

  1. Заместителям руководителя УЗКО Хорошаш А.Н., Мамалиновой Г.К.:

13.1. обеспечить подписание Меморандумов о повышении эффективности работы организаций здравоохранения. Срок до 28 декабря 2018 года,

13.1.1. совместно с руководителями клинических отделов Управления завершить формирование пула индикаторов оценки эффективности работы и определения их пороговых значений для всех ЛПО (индивидуально). Включить индикатор эффективного использования оборудования. Срок до 1 декабря 2018 года.

13.1.2. совместно с руководителем отдела юридического обеспечения Смагуловым Н.О. и руководителем службы управления персоналом Майлыгуловой М.М.  провести экспертизу Меморандума на соответствие его действующему законодательству. Включить в него пункт о персональной ответственности руководителей ЛПО за достижение индикаторов (либо внести изменения в трудовые договоры);

  1. Заместителю руководителя Мамалиновой Г.К.:

14.1.  провести анализ предоставляемого объема реабилитационных услуг  в  РЦ «Умит» через призму влияния работы центра на снижение  первичной инвалидности среди детей  и представить служебную записку руководителю УЗКО  с предложениями по улучшению реабилитационных услуг детскому населению. Срок до 13.12.2018г

  1. Заместителю руководителя УЗКО Хорошаш А.Н.:

15.1. совместно с руководителем ситуационного центра УЗКО Щербовым Е.С. провести обучение руководителей ЛПО и их заместителей по вопросам использования данных, предоставляемых Ситуационными центрами. Срок до 31 января  2019 г.;

  1. Представить информацию о реализации данного постановления к 20.12.18 г. (если в поручениях не указан иной срок исполнения).
  2. Контроль исполнения данного Постановления возложить на заместителя руководителя – Хорошаш А.Н.

Председатель Коллегии                                                                                                                      Е. Нурлыбаев

 

 

Ответственный секретарь Коллегии                                           Р. Яркова

 

 

Протокольное решение Коллегии управления здравоохранения Карагандинской области от 23  февраля  2018 года

 

Вложения:
Скачать этот файл (Protokol.doc)скачать

Постановление Коллегии №3 от 21 июля 2017г.

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии октябрь 2017.docx)скачать

Постановление Коллегии №2 от 28 апреля 2017г

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии  апрель 2017.doc)скачать

 Реализация Государственной программы здравоохранения «Денсаулык» по итогам 9 месяцев 2016 г

Вложения:
Скачать этот файл (posrus0211.doc)скачать

Управление здравоохранения Карагандинской области Постановление коллегии №3

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии  июль 2016.doc)Скачать

Региональный лекарственный формуляр Карагандинской области на 2016 год.

Вложения:
Скачать этот файл (Лекарственный формуляр 2016г на сайт.xlsx)Скачать

Итоги работы системы здравоохранения Карагандинской области в 1 квартале 2016г.» 

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии  апрель 2016.doc)Скачать

«Итоги работы системы здравоохранения Карагандинской области в 1 квартале 2016г.» 

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии  апрель 2016.doc)Скачать

Итоги реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан на 2011 – 2015 гг. «СаламаттыҚазақстан» в Карагандинской области. Задачи на 2016 год.

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии 2016.zip)Скачать

Постановление Коллегии №2  «О реализации приоритетных направлений Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты ?аза?стан на 2011 – 2015 г.г.» по Карагандинской области в 1 квартале 2015 г.» - 29 апреля 2015г.

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии 2  апрель 2015.doc)скачать

Постановление Коллегии №3   О реализации приоритетных направлений Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты ?аза?стан на 2011-2015г.г.» по Карагандинской области в 1 полугодии 2015г.»   - 24 июля 2015г.

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление Коллегии 3 июль 2015.doc)скачать

Постановление Коллегии  №3 «Итоги реализации Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 гг. за 9 месяцев 2015г.»-30 октября 2015г

Вложения:
Скачать этот файл (Постановление коллегии 4 октябрь 2015.doc)скачать

Приказ УЗКО от 18 февраля 2011 года (18.02.2011) № 97? "О создании Общественного совета по защите прав пациентов при ГУ "Управление здравоохранения Карагандинской области"

Вложения:
Скачать этот файл (prikaz_uzko_97o.zip)Скачать

Приказ УЗКО от 5 января 2012 года (05.01.2012) № 6? "О создании лечебно-профилактического Совета УЗКО"

Вложения:
Скачать этот файл (prikaz_uzko_6o.zip)Скачать

Постановление итоговой Коллегии «Об итогах реализации Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты ?аза?стан» в 2011 году и задачах на 2012 год»"

Вложения:
Скачать этот файл (postanovlenie_uzko_12_02_2012.zip)Скачать

Постановление итоговой Коллегии №2 "Анализ работы системы здравоохранения за 1 квартал 2012 года".

Вложения:
Скачать этот файл (post_kollegii_2.zip)Скачать

Постановление Коллегии №3 "«О реализации приоритетных направлений Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты ?аза?стан на 2011 – 2015 г.г.» по Карагандинской области в 1 полугодии 2012 г. и задачах на 2-е полугодие 2012 г.» ".

Вложения:
Скачать этот файл (postanovlenie-kollegii3-iyul.doc)Скачать

Законодалельство Республики Казахстан "О государственных закупках", нормы, документация и пояснения. 

Вложения:
Скачать этот файл (law_goszakup.rar)Скачать

Постановление Расширенной Коллегии управления здравоохранения Карагандинской Области "Об итогах деятельности системы здравоохранения области за 2012 год и задачах на 2013 год." 

Вложения:
Скачать этот файл (kolleg_2012.rar)Скачать
УЗ КО Постановление коллегии №2 от 26 апреля 2013 года "Итоги работы системы здравоохранения в 1 квартале 2013 года и перспективы развития скорой медицинской помощи"
 
Вложения:
Скачать этот файл (postanovlenie.rar)Скачать
УЗ КО Постановление коллегии №4 от 30 октября 2013 года "Эффективность использования ресурсов здравоохранения по итогам 9 месяцев 2013 года". 
 
Вложения:
Скачать этот файл (Kol4.rar)Скачать

Постановление коллегии  УЗ КО "Об итогах деятельности системы здравоохранения области за 2013 год и задачах на 2014 год с участием первого заместите акима области Г.М. Мухамбетова"

Вложения:
Скачать этот файл (postanov.rar)Скачать

 Постановление коллегии УЗ КО №1 за 2014 год.

Вложения:
Скачать этот файл (Postan12014.zip)Скачать

Управление здравоохранения Карагандинской области

Постановление Коллегии №2

Вложения:
Скачать этот файл (kollegiaJuly2014.rar)Скачать

Приказ УЗ КО №311-о от 15.05.2014 года "Об итогах отопительного сезона 2013-2014 годов и задачах по подготовке и проведению отопительного сезона 2014-2015 гг".

Вложения:
Скачать этот файл (otoplenie2014.rar)Скачать
48,0,-4,75,1
600,600,60,0,3000,5000,25,800
80,150,1,5,42,14,31,0,25,41,0,0,0,1,1,5000
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.