ҚО ДСБ

Управление здравоохранения Карагандинской области постановление коллегии итоги работы организаций здравоохранения в 1 полугодии 2019 г.

Заслушав и обсудив доклады выступающих, Коллегия отмечает следующее.

По достижению пороговых значений индикаторов Госпрограммы по итогам 1 полугодия складывается следующая ситуация.

Имеет место риск недостижения пороговых значений 4 основных индикаторов:

  1. показатель общей смертности по итогам 1 полугодия составил 10,14 на тысячу населения;
  2. материнская смертность – допущено 4 случая за 6 месяцев;
  3. смертность от болезней системы кровообращения. Несмотря на снижение значения этого индикатора, он остается высоким и превышает средний показатель по республике;
  4. число прикрепленного населения к одному врачу общей практики.

Реализация Дорожных карт по основным направлениям здравоохранения.

Болезни системы кровообращения занимают лидирующее место среди причин смертности – 33,8%.

По итогам 1 полугодия месяцев смертность от БСК снижена на 5,7% и составила 141,8 на 100 тыс. населения. Вместе с тем в таких регионах как города Балхаш, Караганда, Каражал, Сатпаев, Абай, Жанааркинском и Абайском районах отмечается рост смертности на фоне значительного снижения заболеваемости, что является отрицательным признаком и говорит о низкой эффективности профилактических осмотров и недостаточной работе ПМСП.

Смертность от острого инфаркта миокарда по сравнению с аналогичным периодом 2018г. возросла на 19,5% (с 17,9 до 21,4 на 100 тыс. населения), и превышает среднереспубликанский показатель (10,79 на 100 тыс. населения в 2018 году).

Показатель летальности от острого инфаркта миокарда за последние 5 лет снизился на 24,8% (с 14,5 до 10,9). Однако в текущем году отмечается его рост на 1,9%. Возрос и уровень до суточной до суточной летальности на 21,3%. Средний возраст умерших составил 69,9 лет.

По итогам 1 полугодия 2019 года по области снижены показатели заболеваемости и смертности от острого нарушения мозгового кровообращения на 16,3% и 8,5% соответственно.

Благодаря модернизации службы скорой, своевременность доставки пациентов в инсультные центры области выросла до 91,1% (по РК- 86,5%).

Нейрохирургическая активность составляет – 9,1%, активно применяются эндоваскулярные методы лечения. Возрос охват ТЛТ пациентов с ишемическим инсультом с 3,3% до 3,7%.

Уровень охвата динамическим наблюдением пациентов, перенесших инсульт, возрос с 83,9% до 97,9%. Это, наряду со своевременным лекарственным обеспечением, позволило снизить показатель смертности от инсульта на дому (в течение 1 месяца после выписки) до 6,3%. Однако он превышает среднее значение по республике (5,8%).

Вместе с тем, летальность от острого инсульта выросла с 15,2% в 2018г. до 16,5% в 2019г., (по РК данный показатель составляет 13,2%), при этом, отмечается рост летальности до суток и до 3-х суток. Основная причина – поступление в стационар тяжелых пациентов, не получавших должного динамического наблюдения и лечения на амбулаторном уровне.

Скорая медицинская помощь.

По итогам первого полугодия 2019 г. общая оперативность обслуживания вызовов по Карагандинской области составила 96,3, улучшение показателя по сравнению с аналогичным периодом 2018 г. на 1,4 % (РК 94,3).

В текущем году 99,3% сотрудников службы скорой помощи обучено международным стандартам.

Составлен рейтинг организаций ПМСП по эффективности обслуживания вызовов 4-й категории срочности. На последнем месте – поликлиника ТОО МФ «Гиппократ» г.Караганды.

Онкология. По итогам 1 полугодия 2019 года достигнуты следующие результаты. Возрос удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранней стадии. Это позволило снизить уровень запущенных случаев на 2,7%. Удельный вес больных, живущих 5 лет и более, составил 52,9%. На протяжении трех лет активизирована работа смотровых и диспансерных кабинетов. Как следствие - наблюдается положительная динамика в выявлении злокачественных новообразований при профосмотрах, что привело к росту удельного веса больных, выявленных на 0-I стадиях на 9,3% (с 30,2% до 33,3%).

В результате показатель смертности от рака по итогам 1 полугодия снизился на 22,1%.

Туберкулез.

В области третий год реализуется Комплексный план мероприятий по борьбе с туберкулезом. По итогам 1-ого полугодия 2019 года заболеваемость туберкулезом снижена на 6,0%.

Показатель значительно выше среднего по области в городах Жезказган (27,5); Каражал (43,6) и Бухар-Жырауском районе (29,4). Рост заболеваемости отмечается в городах Сарань (в 2,2 раза), Шахтинск (в 2,7 раза) и в районах - Каркаралинском (2,4 раза), Нуринском (в 1,5 раза) Улытауском (в 2 раза) районах.

Организации, не выполняющие план флюорографических осмотров - ТОО Мерей, МЦ «Будь здоров», ТОО КЖБ, ТОО МФ Гиппократ поликлиника №8 г.Караганды, Бухар-Жырауский район и г. Каражал.

Это негативно сказалось на удельном весе количества деструктивных форм туберкулеза (30,9%).

На фоне общего снижения заболеваемости возросло количество заболевших детей. При этом – почти половина из них имели контакт с больными родственниками. Одна из причин - погрешность в наблюдении и обследовании детей в очагах инфекции.

Имеет место высоком уровне медицинских отводов от вакцинации детей в организациях родовспоможения. Уровень вакцинации не достигает порогового значения (план 95%, факт 92,7%). Наиболее высокий удельный вес медотводов отмечается в г.Балхаш (6,4), Жанааркинском (5,8), Каркаралинском (7,3), Осакаровском (6,7%) и Шетском (6,3) районов.

Смертность от туберкулеза имеет тенденцию к снижению и превышает средний показатель по республике в 2,5 раза.

Травмы, несчастные случаи и отравления.

В целом отмечается снижение смертности от несчастных случаев, отравлений и травм на 3,4%. Вместе с тем показатель превышает среднереспубликанский.

Растет число дорожно-транспортных происшествий. В 1 полугодии текущего года зарегистрировано 253 случая ДТП (за аналогичный период 2018 года – 205). Вместе с тем погибло на 8 человек меньше (62 человека). Около 80% пострадавших погибает на месте.

В 1 полугодии отмечается снижение числа умерших в стационарах области от травм с 123 в 2019 г. до 115. Из всего пула умерших – 26,9 % - в результате травмы головы, 18,2 % погибает от травм множественной локализации.

Из 26 медицинских организаций принципам современной базовой реанимации и работе в Триаж-системе в полном объеме обучены сотрудники лишь в 18. В ЦБ Сатпаева обучено только 11% работников, а в Приозерске и Актогае к этой работе так и не приступили.

Материнство и детство.

Основными показателями, определяющими качество оказания медицинской помощи женщинам и детям, являются уровень материнской и младенческой смертности.

Показатель младенческой смертности за 6 мес. текущего года снижен на 10,3% и составил 7,0 на 1000 родившихся живыми против 7,8 за аналогичный период 2018 года.

По итогам 1 полугодия допущено 4 случая материнской смертности, все из них признаны непредотвратимыми. Показатель составил 35,2 на 100 тысяч родившихся живыми. Что значительно превышает плановое пороговое значение индикатора Госпрограммы и республиканский показатель.

Анализ обращений юридических и физических лиц.

Количество письменных обращений снижено на 2,5% с 264 до 257. Из них рассмотрено 166.

Число отозванных пациентами жалоб возросло до 30, что свидетельствует о том, что совместная работа по медиации ведется.

Снижено и количество обоснованных жалоб на 17%. Вместе с тем, возросло число условно обоснованных обращений.

Организации, которые в первом полугодии не достигли 70% пороговых значений индикаторов Меморандумов.

- 9 стационаров: Карагандинская железнодорожная больница, центральные больницы городов Сарань, Темиртау, Балхаш, Сатпаев, Шахтинск, Каражал, Приозерск, Медицинский центр Жезказгана;

- 8 поликлиник: 6 частных - ТОО МФ «Гиппократ», ТОО МЦ «Будь здоров» ТОО «Ахметова» ТОО «Байменова» ТОО «Лекерова» ТОО «Тильман», поликлиника №2 Балхаша и ЦРБ Актогайского района.

Учитывая сказанное выше, Коллегия ПОСТАНОВЛЯЕТ: принять к сведению информацию, представленную в докладах.

1.Руководителям медицинских организаций области, оказывающих ГОБМП (всех форм собственности):

1.1. принять меры по достижению индикаторов Государственной программы «Денсаулык» и реализации региональных планов мероприятий по исполнению Дорожных карт под контролем ситуационных центров областных профильных организаций.

1.2. продолжить эффективную работу по достижению пороговых значений индикаторов эффективности, обозначенных в Соглашениях (Меморандумах), заключенных между Управлением здравоохранения и медицинскими организациями области;

1.3. обеспечить эффективную подготовку к внедрению ОСМС:

1.3.1. активизировать информационно-пропагандистскую работу по разъяснению основных принципов ОСМС с акцентом на самозанятое население согласно утвержденному графику (Приказ руководителя УЗКО от 21.06.2019г. №491-ө) с предоставлением еженедельной отчетности в СОЗ УЗКО.

1.3.2. Утвердить карту региона в УЗКО для проведения ИРР ОСМС.;

1.3.3 продолжить работу «пятерок» по разъяснению принципов ОСМС в медицинских организациях, доводить до каждого пациента информацию о правах и обязанностях при внедрении страховой медицины;

1.3.4 провести ИРР с работниками малого и среднего бизнеса на закрепленной территории (адвокатские и нотариальные конторы, обувщики, кафе и пр.). Срок до 1 сентября 2019 г.;

1.3.5. включить в план государственных закупок тиражирование листовок и буклетов по ОСМС в срок до 10.08.2019г. (тираж не менее 20 тыс.экз.);

1.3.6. оформить информационные стенды по ОСМС в отделениях стационаров, санатории и т.д., Roll-ap стойки в приемных покоях, регистратуре, информационных постах ПМСП;

1.3.7. актуализировать информацию на сайтах организаций (деятельность медицинской организации, контакты, СППиВК, раздел ОСМС с добавлением новых статей, новостей, видео-материалов по внедрению ОСМС). Срок до 8.августа 2019г и далее по мере необходимости;

1.3.8. на постоянной основе обеспечить размещение информации об ОСМС на выписных эпикризах, выписках из амбулаторной карты и пр. документах, выдаваемых на руки пациентам;

1.3.9. обеспечить кабинеты приема врачей брошюрами, листовками по ОСМС,

1.3.10. оформить наружную рекламу по ОСМС на зданиях медицинских организаций (макеты будут высланы СОЗ УЗКО). Срок до 15.08.2019г.

1.4. обеспечить соблюдение принципов информационной безопасности:

1.4.1. при увольнении сотрудников (врачей и медицинских сестер) в обязательном порядке получать от РЦЭЗ подтверждение об инактивации логина для входа в КМИС;

1.4.2. провести разъяснительную работу со всеми медицинскими работниками о защите персональных данных населения и о неукоснительном соблюдении врачебной тайны. Срок до 10 августа 2019 г.;

1.5. представить предложения по развитию стационар замещающей помощи на предприятиях (в больницах и поликлиниках) с учетом изменений, внесенных в приказ Министра здравоохранения об организации стационарной помощи. Срок до 10 августа 2019 г.;

1.6. представить план мероприятий по развитию стационар замещающих технологий в медицинских организациях, оказывающих стационарную помощь. Срок до 10 августа 2019 г.;

1.7. провести обучение специалистов занимающихся социальными сетями в МО, для использования таргетированной рекламы в продвижении социальных сетей;

1.8. выделить постоянно действующую группу специалистов для проведения работы в ТРЦ, ТД для проведения чек-ап исследований;

1.9. обеспечить подготовку материалов и проведение процедуры аккредитации предприятий здравоохранения.

2.Руководителям амбулаторно-поликлинических организаций области:

2.1. обеспечить укомплектование участков ВОП врачами и средними медицинскими работниками; представить информацию в разрезе каждого участка по итогам доезда специалистов - срок 01.10.2019 г.;

2.2. принять меры по предупреждению возникновения деструктивных форм туберкулеза, обеспечить разбор каждого случая с участием фтизиатров и сотрудников ситуационного центра Областного противотуберкулезного диспансера;

2.3. на постоянной основе обеспечить контроль своевременности и полноты обследования лиц, контактирующих с больными туберкулезом принять меры по предупреждению их заражения (особенно детей);

2.4. обеспечить плановое лечение пациентов, состоящих на диспансерном учете в дневных стационарах (акцент на заболевания, наносящие наибольший демографический урон);

2.5. представить план мероприятий по развитию стационар замещающих технологий, основанный на анализе потребности жителей регионов (ДС, ЦАГи и ЦАХиты). Срок до 10 августа 2019 г.;

2.6. не допускать снятие маркеров онко- и туб -настороженности без выполнения в полном объеме алгоритма дообследвания пациентов;

2.7. обеспечить корректный и своевременный ввод данных в КМИС.

3.Руководителям медицинских организаций с наихудшим показателем смертности от БСК (Балхаш, Караганда, Каражал, Сатпаев, Абай, Абайский и Жанааркинский районы):

3.1. разработать комплекс мер по снижению смертности от БСК, включающий обучение медицинских работников, обеспечение медицинскими кадрами, улучшение качества диспансерного наблюдения (в т.ч. лиц старше 65 лет) и пр. Срок до 10 августа 2019 г.;

3.2. представить информацию о реализации плана по снижению смертности от БСК не позднее 1 октября 2019 г.

4.Руководителям медицинских организаций: ЦБ г.Абай, ЦРБ Абайского района, ЦБ Сарани, ЦБ и поликлиника г.Шахтинск, ЦРБ Осакаровского, Нуринского, Бухар-Жырауского, Каркаралинского районов, гг.Темиртау, Караганда:

4.1.Проводить работу согласно Единому коммуникационному плану по ИРР ОСМС для спикеров медицинской организации, для освещения PR-акций (Дни открытых дверей, акций в торговых домах и т.д.) с отделами внутренней политики городов и районов;

4.2. Обеспечить выход статьей, как в печатном, так и в электронном СМИ не менее 3-х раз в неделю через отделы внутренней политики.

5.Руководителям ЦБ гг. Приозерск, Сатпаев и ЦРБ Актогайского района: обеспечить обучение сотрудников приемных отделений принципам современной базовой реанимации, а также работе в триаж - системе. Доложить не позднее 1 октября 2019 г;

6.Руководителю ОССМП (Абилкасимов З.Е.):

6.1. на постоянной основе обеспечить мониторинг эффективности работы службы скорой медицинской помощи в области (включая подразделений в организациях ПМСП);

6.2. обеспечить выезд мониторинговой группы по выявлению недостатков в организации СМП в поликлиниках ТОО МФ «Гиппократ». По итогам – представить справку с выводами и рекомендациями. Срок до 10 августа 2019 г.

6.3. совместно с директором ТОО МФ «Гиппократ» представить план мероприятий по устранению выявленных недостатков. Срок до 15.августа 2019 г.

7.Руководителям профильных ситуационных центров:

7.1. разработать краткосрочные планы мероприятий по работе с отстающими регионами в разрезе каждого направления. Срок до 10 августа 2019г.;

7.2. взять на контроль установление причин смерти (БСК, туберкулез, онкологические заболевания и пр.);

7.3. обеспечить мониторинг взятия больных на диспансерный учет (БСК, после перенесенного инсульта и др.),

8.Руководителю отдела по РиК АПП УЗКО Д.Байкеновой:

8.1. совместно с ситуационными центрами ежемесячно осуществлять анализ запущенных случаев БСК, поступивших в стационары области в экстренном порядке (причины, оздоровление в дневном стационаре, своевременность получения лекарств и пр.) в разрезе поликлиник, рассматривать данный вопрос на совещаниях по организации работы ПМСП;

8.2. совместно с руководителем отдела РиК стационарной помощи Амиркуловой С.А. представить предложения по развитию стационар замещающих технологий в разрезе каждой поликлиники и стационара. Срок до 15 августа 2019 г.;

8.3 совместно с руководителем службы управления персоналом (Майлыгуловой М.М.) обеспечить мониторинг укомплектование территориальных поликлинических участков врачами и средними медицинскими работниками; представлять отчет еженедельно в разрезе организаций ПМСП;

9.Руководителю отдела СОЗ УЗКО Тулегеновой Б.Р.:

9.1. закрепить ответственных за проведение ИРР по ОСМС в городах и районах области (разработать карту закрепления). Срок до 5 августа 2019 г.;

9.2. провести работу по обновлению информации на сайте, изменение данных о деятельности медицинской организации, корректировка контактной информации, в том числе с добавлением информации о СПВК, раздел ОСМС добавление новых статей, новостей, видео-материалов по внедрению ОСМС.

9.3. обеспечить мониторинг проведения ИРР по ОСМС (акцент на непродуктивно самозанятое население, работников малого и среднего бизнеса);

9.4. после завершения обучения медицинских работников принципам работы в ОСМС (с 1 октября 2019 г.) проводить срез их знаний с выездом на место (тестирование сотрудников) в медицинские организации области; работников с низким уровнем осведомленности обучить повторно – за счет средств предприятий.

9.5 подготовить спикеров по новой модели оказания медицинской помощи (ГОБМП и ОСМС),

9.6. совместно с пресс-секретарем Управления Багаудиновой Г. - организовать обучение специалистов медицинских предприятий работе в социальных сетях. Срок до 05.08.2019г.

10.Руководителю отдела РиК стационарной службы Амиркуловой С.А.:

10.1. на постоянной основе осуществлять мониторинг больных в стационарах области, пролеченных в плановом порядке;

10.2 обеспечить контроль реализации планов по внедрению триаж-системы в стационарах области;

10.3. разработать и утвердить у заместителя руководителя Токсамбаева Г.С. краткосрочный план реализации дорожной карты по внедрению триаж-системы в ОКБ;

10.4. представить план развития стационар замещающих технологий в разрезе каждой больничной организации. Срок до 1 сентября 2019 г.

11.Руководителю службы управления персоналом (отдела кадров) УЗКО Майлыгуловой М.М.:

11.1. актуализировать перечень «критических регионов» по обеспеченности медицинскими кадрами. Разработать сетевой график обеспечения их врачами и средними медицинскими работниками (в т.ч. подготовку специалистов в резидентуре);

11.2. обеспечить мониторинг доезда молодых специалистов в медицинские организации области, обеспечение их социальным пакетом (жилье, подъемные и пр.) докладывать еженедельно;

11.3. представить карту регионов по обеспеченности кадрами. Срок до 2 августа.

12.Руководителю Жезказганского зонального представительства Рановой Л.Н.:

12.1. разработать детальный план мероприятий по развитию здравоохранения Жезказганского региона (с учетом поручений Акима области). Срок до 1 августа 2019 г.;

12.2. активизировать подготовку к открытию больничного городка в г. Жезказган, докладывать о ходе работ еженедельно.

13.Руководителю отдела лекарственного обеспечения Рахимжановой А.К.:

13.1. обеспечить контроль внесения схем лечения в ИСЛО;

13.2. провести сверку по освоению лекарственных препаратов (АЛО), при необходимости перенести честь объемов на 2020 год (провести все необходимые процедуры). Срок октябрь 2019 г.

14.Руководителю Балхашского зонального представительства Калыкбековой Ш.А.:

14.1. Подготовить и провести медицинский совет по актуальным вопросам здравоохранения Балхашского региона (с участием руководителя УЗКО), 1 августа 2019 г.

14.2. представить вновь назначенному акиму г. Балхаша перечень проблем для оказания содействия в их решении, 1 августа 2019 г.

15.Руководителям Балхашского и Жезказганского зональных представительств УЗКО (Калыкбекова Ш.А., Ранова Л.Н.): составить совместный медиа-план по ИРР ОСМС для спикеров медицинской организации, для освещения Пиар-акций (Дни открытых дверей, акций в торговых домах и т.д.) с отделами внутренней политики. Обеспечить выход статьей как в печатном, так и в электронном СМИ не менее 3-х раз в неделю в каждом регионе (гг.Приозерск, Балхаш, Сатпаев, Каражал, пос.Жайрем, Актогайский район, Шетский, Жанааркинский и Улытауский районы через отделы внутренней политики.

16.Руководителю отдела ОМИД Жиенбаевой Г.Б.: на постоянной основе обеспечить мониторинг исполнения оперативного плана по снижению материнской и младенческой смертности;

17.Заместителю руководителя УЗКО Мамалиновой Г.К.:

17.1. обеспечить контроль проведения мастер классов по актуальным вопросам родовспоможения и детства (согласно утвержденному плану);

17.2. совместно с руководителем областного ситуационного центра Щербовым Е. внести предложения по расширению функциональных возможностей виртуального штаба (дополнительные индикаторы). Срок до 1 сентября 2019 г.

18.Заместителю руководителя УЗКО Токсамбаеву Г.С.:

18.1. обеспечить контроль открытия приемных отделений в стационарах области после реконструкции и внедрения в них триаж-системы (согласно утвержденному плану);

18.2. организовать работу по анализу пропускной способности стационаров области и согласованию планов по развитию стационар замещающих технологий в медицинских организациях с учетом требований страховой медицины. Срок до 10 августа 2019 г.

18.3. совместно с заместителем руководителя Управления Туяковой А.Б., руководителем отдела СОЗ Тулегеновой Б.Р.:

18.3.1. внести предложения по открытию офиса по реализации Коммуникационной стратегии внедрения ОСМС (далее - Офис) в Управлении здравоохранения Карагандинской области - срок до 5 августа 2019 г.;

18.3.2. определить финансирование для Офиса с учетом командировочных расходов специалистов до декабря 2019года. Срок до 5 августа 2019 г.

18.4. взять на контроль прохождение процедуры аккредитации организациями здравоохранения области;

18.5. взять на контроль реализацию проектов по развитию ООД (в т.ч. развитие филиала ООД в Жезказгане),

18.6. организовать выезд бригад по оценке состояния ТСМП области (в целях подготовки к приему этих подразделений в систему здравоохранения). Срок до 1 сентября 2019 г.

19.Представить информацию о реализации данного постановления к 10 октября 2019 г. (если в поручениях не указан иной срок исполнения).

20.Контроль исполнения данного возложить на заместителя руководителя Управления Токсамбаева Г.С.

Председатель Коллегии     Е. Нурлыбаев

Ответственный секретарь Коллегии    Р. Яркова

map

ҚОДСБ call-центрі

+7 (7212) 955 559